ТРАНСАМИН (Transaminum)

Синонимы: Parnate, Parnitene, Tilcyprine, Tranylcyprominum, Tylciprine.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде, трудно — в спирте.

По химическому строению близок к фенамину, но отличается по фармакологическим свойствам. Трансамин усиливает действие снотворных (барбитуратов), седативных веществ, алкоголя, гипотензивных веществ, симпатомиметических веществ. Удлинение действия барбитуратов короткого действия (гексенала) рассматривается как результат угнетающего влияния трансамина (подобно действию других ингибиторов МАО) на ферментные системы печени.

Наиболее важной особенностью действия трансамина является его сильное угнетающее влияние на активность МАО. В этом отношении он значительно превосходит фенамин и приближается к ипразиду и другим наиболее активным ингибиторам указанного фермента. Трансамин, однако, отличается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с моно-аминоксидазой. Трансамин оказывает быстрый и менее продолжительный антимоноаминоксидазный эффект. В связи с более коротким действием трансамин не обладает столь выраженными кумулятивными свойствами.

Показаниями к применению трансамина служат различные виды депрессий: депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессивные состояния при климактерических и инволюционных психозах, реактивные депрессии, неврозы, сопровождающиеся депрессивно-тревожным состоянием и снижением работоспособности, и др. Может также применяться как один из компонентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной форме шизофрении и инволюционной меланхолии.

Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005—0,01 г (5—10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03—0,04 г (30—40 мг) в сутки (в 2 приема — утром и вечером). Эту дозу назначают до получения терапевтического эффекта (обычно 1—2 недели). Затем дозу снижают до 0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы ведет к усилению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжительность лечения зависит от формы и течения заболевания (1—4 месяца). Можно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение 2—3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше. После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять трансамин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного (обычно 5—10 мг в день).

При резко выраженной депрессии и необходимости получения более быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день (в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает обострение депрессии, дозу вновь повышают.

Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг).

Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением. Трансамин может вызвать понижение артериального давления по ортостатическому типу. Гипотония обычно развивается при более высоких дозах (30 мг) и чаще наблюдается у больных гипертонией. Во избежание возникновения гипотонии следует осторожно повышать дозу. В случае развития коллаптоидных явлений больного немедленно укладывают в постель.

В отдельных случаях вместо гипотонии развивается парадоксальная реакция — резкое повышение артериального давления.

При применении трансамина могут наблюдаться беспокойство, головокружение, головная боль, бессонница, сухость во рту, нарушения функции кишечника (диарея или запор). Могут быть также тахикардия или бради-кардия, боли в области сердца, затруднение мочеиспускания, снижение аппетита, парестезии, повышенная потливость, расширение зрачков и другие побочные явления. Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы илИ при временном прекращении приема препарата. При развитии тревожного состояния уменьшают дозу или назначают седативные средства.

Трансамин противопоказан при недостаточности коронарного кровообращения, повышенном давлении спинномозговой жидкости, нарушениях функции печени и почек.

Нельзя назначать трансамин вместе с имизином и другими трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО, отличными от трансамина, так как могут развиться явления резкого возбуждения с судорожными припадками и повышение артериального давления. Применять имизин после трансамина следует лишь через неделю. Если больной получал ранее ингибиторы МАО, то до назначения трансамина следует сделать перерыв (не менее недели) и начинать с применения малых доз. Не следует также назначать трансамин вместе с трифтазином.
Следует учитывать, что трансамин, как и другие ингибиторы МАО, может усиливать действие алкоголя, барбитуратов, анальгетиков, симпатоми-метических веществ.

При применении трансамина следует исключить из диеты сыр, сливки, крепкий кофе, не пить пива и вина. Необходимость исключения ряда пищевых продуктов связана с возможным содержанием в них тирамина и фенилэтиламина. В обычных условиях эти амины разлагаются под влиянием содержащейся в тонком кишечнике и печени моноаминоксидазы. После угнетения активности фермента может проявляться сосудосуживающее и гипер-тензивное действие этих соединений.

Появление сердцебиений и головной боли при приеме трансамина указывает на непереносимость; препарат в этих случаях следует отменить.

Во избежание нарушения ночного сна нельзя назначать трансамин в вечерние часы.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг).

Хранение: список Б. В посуде темного стекла в защищенном от света месте.