СТРОФАНТИН К (Strophanthinum К)

Синонимы К-строфантина-p: Eustrophinum, Kombetin, Kostrophan, Neostrophan, K-Strophicor и др.

По фармакологическим свойствам, показаниям к применению и дозам К-строфантин-в не отличается от строфантина.

Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5—10 минут, достигает максимума через 1—1-1/2 часа и затем постепенно убывает. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и на проводимость по пучку Гиса.

Строфантин относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь он малоэффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались препараты наперстянки, необходимо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв на 2—3 дня, так как действие строфантина может прибавиться к эффекту накопившихся в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические явления.

Применяют строфантин при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Строфантин благодаря слабому действию на систему блуждающего нерва можно применять при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердии.

Вводят в вену в виде 0,025% или 0,05% раствора из расчета 0,00025— 0,0005 г (0,25—0,5 мг) на одно введение (1 мл 0,025% или 0,05% раствора). Раствор строфантина разводят предварительно в 10—20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Вводят медленно (в течение 5—б минут), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят по одному разу (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Капельный способ введения уменьшает возможность возникновения токсических явлений.

При невозможности внутривенного введения иногда назначают строфантин внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2% раствора новокаина, а затем через ту же иглу необходимую дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают примерно в 1-1/2 раза.

Высшие дозы строфантина К и К-строфантина-в для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг), или соответственно 1 и 2 мл 0,05% раствора.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, би-геминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.

Строфантин противопоказан при резких органических изменениях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, далеко зашедших случаях кардиосклероза. Большая осторожность требуется у больных с предсердной экстрасистолией из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.

Если ранее больной принимал препараты наперстянки, то перед назначением строфантина следует выждать 2—3 дня.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05% и 0,025% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Stophanthini 0,025% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5—1 мл в вену (развести в 10—20 мл 20% раствора глюкозы; вводить медленно!)