НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum)

Синонимы: Amidoprocain, Cardiorytmin, Novocamid, Procainamidi Hydrochloridum, Procainamidum, Procardyl, Pronestyl и др.

Белый или белый с желтоватым или кремоватым оттенком кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко — в спирте. Водные растворы бесцветны, прозрачны; стабилизируются метабисульфитом натрия (0,5%); pH 10% раствора 3,8—5,0. Стерилизуют при 100° в течение 30 минут.

По химическому строению близок к новокаину, вместо эфирной группы новокаина (—СО—О—) содержит амидную группу(—СО—NH—). По фармакологическим свойствам также имеет сходство с новокаином и оказывает местноанестезирующее действие. Однако наиболее важной фармакологической особенностью новокаинамида является его способность понижать возбудимость и проводимость сердечной мышцы и по давлять образование импульсов в эктопических очагах автоматизма: в этом отношении он значительно более активен, чем новокаин. Новокаинамид более стоек, чем новокаин, так как медленнее разлагается ферментами плазмы крови. Он также менее токсичен, чем новокаин.

Применяют новокаинамид при различных расстройствах сердечною ритма: пароксизмальной форме мерцательной аритмии, пароксизмальнои тахикардии, экстрасистолии и других нарушениях ритма; при операциях на сердце, крупных сосудах и легких его используют для предупреждение и лечения расстройств сердечного ритма.

Препарат назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутри принимают предварительно пробную дозу — 0,5 г. При отсутствии побочных явлений лечение продолжают, назначая по 0,5—1 г на прием; дозу доводят постепенно до 3—4 г в сутки. Длительность лечения зависит о г эффективности и переносимости; обычно препарат назначают в течешь? 4—5 дней. Внутримышечно вводят по 5—10 мл 10% раствора (0,5—1 г препарата) на инъекцию до 20—40 мл в сутки (2—4 г препарата). Введения продолжают до восстановления синусового ритма; в случае появления признаков токсического действия дальнейшее введение прекращают. Если в течение 72 часов пароксизм тахикардии не прекратился, новокаинамид отменяют. После восстановления синусового ритма препарат назначают по 0,5 г (5 мл 10% раствора) 3—4 раза в день в течение 2 суток.

Внутривенно новокаинамид вводят при необходимости экстренного вмешательства: при тяжелых нарушениях сердечного ритма, возникающих при инфаркте миокарда, при операциях на сердце и легких, при коллапсе, развившемся вследствие пароксизма аритмии, и др. Вводят медленно 2—5— 10 мл 10% раствора, лучше капельным способом (в 5% растворе глюкозы или в изотопическом растворе хлорида натрия). Во время внутривенного введения необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного, измерять артериальное давление; при быстром введении возможно резкое понижение артериального давления с симптомами коллапса. При необходимости в этих случаях вводят норадреналин или мезатон. Повторное внутривенное вливание новокаинамида производят через 1—2 часа после предыдущего вливания при условии, если на снятой перед повторным вливанием электрокардиограмме не будет признаков нарушения проводимости миокарда.

При хирургических вмешательствах во время наркоза вводят при необходимости новокаинамид внутривенно в дозе 0,1—0,5 г со скоростью 1 мл 10% раствора в минуту.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г; внутримышечно и в вену (капельно): разовая 1 г (10 мл 10% раствора), суточная 3 г (30 мл 10% раствора).

При применении новокаинамида необходимо учитывать, что препарат может вызывать побочные явления. Помимо коллаптоидной реакции, возможной при внутривенном введении, могут наблюдаться (при всех способах введения) общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение, бессонница. Во рту может ощущаться чувство горечи.

При передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности могут развиться угнетение сердечной деятельности и фибрилляция желудочков.

В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением артериального давления следует с большой осторожностью применять новокаинамид при инфаркте миокарда.

Не следует применять новокаинамид при блокаде сердца, резких склеротических изменениях сердца и сосудов, выраженной сердечной недостаточности. Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к нему.

Формы выпуска: таблетки по 0,25 г; герметически закрытые флаконы по 10 мл 10% раствора и ампулы по 5 мл 10% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Таблетки — в трубках оранжевого стекла.

Rp.: Novocainamidi 0,25 D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 2 таблетки 2 раза в день

Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5,0
D. t. d. N. 5 in amp.

S. По 5 мл внутримышечно 3 раза в день