НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglycerinum)

Синонимы: Anginine, Glyceryl trinitrate, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint (B), Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.

Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворим в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. В медицинской практике применяют в виде спиртового раствора и таблеток.

В готовом виде выпускают:

а)    Раствор нитроглицерина 1% (Solutio nitroglycerini 1%, или Nitroglycerinum solu'tum); 1% раствор нитроглицерина в спирте; прозрачная бесцветная жидкость.

б)    Таблетки нитроглицерина (Tabulettae nitroglycerini), содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1 % раствора.

Нитроглицерин легко всасывается слизистыми оболочками и неповрежденной кожей. В желудке он не разлагается, но менее эффективен при этом способе введения, чем при всасывании через слизистую оболочку полости рта.

Применяют нитроглицерин при стенокардии, главным образом для купирования острых приступов спазмов коронарных сосудов. Для предупреждения приступов он мало пригоден из-за кратковременного действия. Между приступами применяют препараты более медленного и продолжительногодействия из группы органических нитратов, препараты типа «Сустак» или другие коронарорасширяющие средства.

Нитроглицерин иногда применяют при эмболии центральной артерии сетчатки, а также при функциональных холецистопатиях.

1% раствор нитроглицерина применяют следующим образом: 1—2 капли раствора наносят на или под язык или смачивают 2—3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного рассасывания.

Таблетки нитроглицерина (1/2—1 таблетка) помещают под язык и не проглатывают. Таблетки быстро рассасываются (40—60 секунд) и оказывают необходимый эффект.

В межприступном периоде или при нерезко выраженных спазмах иногда назначают нитроглицерин (1—2% спиртовой раствор) внутрь в смеси с ментолом, настойкой ландыша, красавки.

Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1-1/2г таблетки разовая и 6 таблеток суточная).

При применении нитроглицерина могут возникнуть сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Иногда может развиться острое понижение артериального давления с явлениями коллапса.

Нитроглицерин противопоказан в остром периоде инфаркта миокарда, при коронарном тромбозе, кровоизлиянии в мозг, повышенном внутричерепном давлении. В связи со способностью повышать внутриглазное давление нитроглицерин и другие препараты этой группы противопоказаны при глаукоме.

При работе с препаратом (переливание, отвешивание и т. п.) следует соблюдать осторожность, так как может произойти взрыв, если значительное количество будет пролито и спирт испарится. Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль.

Формы выпуска: 1 % раствор в склянках по 5 и 10 мл; таблетки, содержащие по 0,5 мг нитроглицерина, в трубках по 40 штук.

Хранение: список Б. 1% раствор — в хорошо укупоренных склянках в защищенном от света, прохладном месте, вдали от огня; таблетки — в защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1% 5,0

D. S. По 2—3 капли под язык (на кусочек сахара)

Rp.: Tabul. Nitroglycerini 0,0005 D. t. d. N. 40

S. По 1 таблетке на прием (под язык)

Сустак (Sustac).

Специальная лекарственная форма нитроглицерина. Таблетки, часть которых быстро всасывается и дает эффект примерно через 10 минут после приема внутрь; другая же часть всасывается медленно и действует в течение нескольких часов.

Препарат применяют для предупреждения приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности; при острых приступах стенокардии применяют обычные формы (1% раствор или таблетки) нитроглицерина.

Назначают препарат внутрь (не сублингвально), проглатывают, запивая небольшим количеством воды. В более легких случаях назначают 2 раза в день (утром и вечером) по 1 таблетке, содержащей 2,6 мг препарата (сустак-mite), а в более тяжелых случаях — по 1 таблетке, содержащей 6,4 мг (сустак-forte). При недостаточном эффекте дозы постепенно увеличивают (но не более 2 таблеток сразу), а после наступления терапевтического эффекта уменьшают.
Препарат обычно не вызывает значительных изменений артериального давления и частоты пульса. Возможны головная боль, головокружение, ощущение жара. У больных с острым инфарктом миокарда может вызвать понижение артериального давления и коллаптоидное состояние.

Противопоказания такие же, как для нитроглицерина.