МЕТИЛТИОУРАЦИЛ (Methylthiouracilum)

Синонимы: Alkiron, Antibason, Methiacil, Methicil, Methiocil, Metyrin, Prostrumyl, Strumacil, Thimecil, Thiomidil, Thioryl, Thiothyron, Tiotioron и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, легко растворим в растворах щелочей.

Синтетическое антитиреоидное вещество. По механизму действия близок к мерказолилу, но менее активен.

В начале лечения метилтиоурацил (чаще, чем мерказолил) вызывает гиперемию, гиперплазию и гипертрофию щитовидной железы (так называемый зобогенный, или струмогенный, эффект); эта реакция является вторичной и связана с повышением тиреотропной функции гипофиза.

Показания для применения такие же, как для мерказолила.

Назначают внутрь. Дозы варьируют от 0,25 г 3 раза в день до 0,05 г 2 раза в день в зависимости от течения заболевания. Начинают с назначения более высоких доз, затем дозы постепенно уменьшают. Обычно при лечении тиреотоксикоза в тяжелой и средней степени назначают в первые 10 дней по 0,25 г 3 раза в день, в следующие 10 дней по 0,25 г 2 раза в день и в дальнейшем по 0,25 г или меньше (0,2—0,1 г) 1 раз в день в течение нескольких месяцев. При умеренно выраженном тиреотоксикозе достаточны меньшие дозы (0,2 г и меньше в первые дни с сокращением дозы в последующем).

Метилтиоурацил можно применять в относительно небольших дозах (0,05 г 2 раза в день) при сочетании с резерпином (0,25 мг 2—4 раза в день).

При подготовке больных тиреотоксикозом к операции на щитовидной железе назначают метилтиоурацил до выраженного уменьшения проявлений тиреотоксикоза и улучшения общего состояния, после чего за 10—15 дней до операции метилтиоурацил отменяют и назначают препараты йода (раствор Люголя по 5—10 капель 2 раза в день) или дийод-тирозин (для уменьшения гиперемии и кровоточивости ткани железы во время операции). Более удобным антитиреоидным препаратом для подготовки к таким операциям является мерказолил.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,25 г, суточная 0,75 г.

При применении метилтиоурацила могут наблюдаться побочные явления; лечение должно проводиться поэтому под тщательным врачебным наблюдением. В связи с возможностью развития лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза необходимо внимательно следить за картиной крови и не реже 2—3 раз в месяц производить подсчет количества лейкоцитов и исследовать лейкоцитарную формулу. При обнаружении изменений со стороны крози следует сразу прекратить прием препарата, назначить стимуляторы лейкопоэза (нуклеиновую кислоту, лейкоген и др.), фолиевую кислоту, витамин B12. Препарат отменяют также при появлении крапивницы, кожного зуда, тошноты, болей в суставах, при повышении температуры.

Для предотвращения «зобогенного» действия препарата назначают одновременно микродозы йода или дийодтирозин по 0,05 г 1—2 раза в день.

Противопоказания такие же, как для мерказолила.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном от света месте.

Rp.: Methylthiouracili 0,25
D. t. d. N. 20 in tabul.

S.    По 1 таблетке 3 раза (2 раза или 1 раз) в день после еды

Rp.: Methylthiouracili__

Extr. Valerianae aa 2,0

Iodi 0,02

Kalii iodidi 0,2

Phenobarbitali 0,4

Extr. et pulv. Liquiritiae q. s.

ut f. pil. N. 40

D. S. По 1 пилюле 2 раза в день после еды. Принимать курсами в течение 20 дней с перерывами 20 дней (при легких формах тиреотоксикоза; всего 3—4 курса)