ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum)

Синонимы: Bioglumin, Catanil, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese, Oradian, Prodiaben и др.

Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне.

По строению, фармакологическим свойствам и механизму действия близок к бутамиду; химически отличается от последнего тем, что в пара-положении бензольного ядра содержит атом С1 вместо группы СН3 и вместо бутильной группы (С4Н9) при N' содержит пропильную группу (С3Н7).

Сравнительно с бутамидом и цикламидом хлорпропамид более активен и оказывает сахаропонижающее действие в меньших дозах. Антибактериального эффекта хлорпропамид не оказывает.

Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; он обнаруживается в крови в течение первого часа после приема; «пик концентрации» в крови достигается через 2—4 часа. Препарат медленно выделяется почками, главным образом в неизмененном виде. Сравнительно с бутамидом после приема хлорпропамида создается более стойкая концентрация препарата в крови.

Хлорпропамид, подобно бутамиду и цикламиду, применяют при сахарном диабете легкой и средней тяжести. Иногда его назначают вместе с инсулином для усиления действия последнего. Хлорпропамид в ряде случаев оказывает эффект у больных, слабо реагирующих на бутамид и цикламид, а также при развитии устойчивости к этим препаратам в процессе лечения.

Назначают внутрь. Дозы устанавливают индивидуально. Суточная доза в первые 3—5 дней составляет 0,25—0,5 г, затем в зависимости от результатов дозу постепенно понижают до 0,25—0,1 г в день. Эти дозы назначают в дальнейшем в качестве поддерживающих.

При замене инсулина хлорпропамидом назначают ориентировочно 0,25 г хлорпропамида вместо 20 ЕД инсулина.
Высшая суточная доза для взрослых внутрь — 1 г.

Время приема препарата зависит от переносимости. Во избежание развития гипогликемии целесообразно принимать препарат однократно до или во время завтрака; в случае плохой переносимости (диспепсические явления) назначают препарат непосредственно после еды. В вечерние часы принимать препарат не рекомендуется.

При применении хлорпропамида должны соблюдаться те же меры предосторожности, что и при приеме других сульфаниламидных гипогликемических препаратов.

Хлорпропамид обычно хорошо переносится. Возможны, однако, побочные явления в виде аллергических реакций, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, диареи. Могут иметь место временные явления холестатической желтухи (преимущественно в первые несколько недель от начала лечения). Препарат должен поэтому назначаться с особой осторожностью у лиц, перенесших заболевания печени. Наличие желтухи и нарушения функции печени являются абсолютными противопоказаниями к применению хлорпропамида. Другие противопоказания такие же, как для применения бутамида.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Chlorpropamidi 0,25
D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке один раз в день (перед завтраком)