ИПРАЗИД (Iprazidum)

Синонимы: Iproniazidum, Ipronid, Ipronin, Marsalid, Marsilid, Rivivob

Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте.

Ипразид является одним из наиболее активных ингибиторов МАО. Он вызывает стойкое необратимое ингибирование МАО. Угнетает также активность других ферментов.

Под влиянием ипразида усиливается и увеличивается продолжительность действия ряда фармакологических веществ: снотворных, анальгетиков, нейролептиков и др. Препарат уменьшает депримирующие эффекты резерпина и родственных ему веществ; оказывает гипотензивное действие, несколько усиливает коронарное кровообращение.

Применяют ипразид в психиатрии главным образом для лечения тяжелых депрессий, резистентных к другим видам терапии.

Назначают внутрь, начиная с 0,05—0,075 г (50—75 мг) в день (в 2 приема), затем дозу увеличивают до 0,15—0,2 г в сутки. При легких депрессиях можно ограничиться меньшими дозами (0,01—0,025 г в день). Действие препарата развивается медленно, но эффект сохраняется длительное время после отмены препарата. Обычно улучшение состояния больных наступает через 1—2 недели. Если в течение 2—3-недельного курса лечения депрессия не уменьшается, дальнейшее применение препарата нецелесообразно. При наступлении улучшения дозу понижают постепенно до 0,075—0,05 г в день. Курс лечения продолжается в среднем 4—8 недель. Повторные курсы назначают при необходимости после 1 — 1/2-месячного перерыва. Можно также назначать препарат длительно (в течение нескольких месяцев) в поддерживающих дозах (0,025—0,01 г в день).

Имеются данные об эффективности ипразида при стенокардии (Б. П. Ку-шелевский и А. Н. Кокосов; Ц. А. Левина и др.). Применение препарата вызывает уменьшение болевых ощущений, улучшение показателей электрокардиограммы. Назначают по 0,025 г 2 раза в день; курс лечения 3—4 недели.

Принимать ипразид (в связи с возбуждающим действием) рекомендуется в первую половину дня.
При применении ипразида следует учитывать его относительно высокую токсичность и кумулятивное действие; токсические эффекты могут усиливаться при длительном применении препарата.

К возможным побочным явлениям относятся: головокружение, раздражительность, бессонница, парестезии, запор, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации; у некоторых депрессивных больных может развиться гипоманиакальное состояние.

Относительно часто наблюдается понижение артериального давления с возможным переходом в ортостатический коллапс. Возможно поражение печени (гепатит) с появлением желтухи, развитие анемии.

Лечение ипразидом проводят при условии тщательного врачебного наблюдения: необходимо систематически контролировать картину крови, функцию печени и почек, измерять артериальное давление.

Противопоказаниями к применению ипразида служат: психическое возбуждение и ажитированность, эпилепсия и другие судорожные состояния, психическое возбуждение, недостаточность печени и почек, выраженный атеросклероз, выраженная недостаточность сердечной деятельности, анемия.

Нельзя назначать ипразид одновременно с другими ингибиторами МАО, с имизином и другими трициклическими антидепрессантами, с симпатоми-метическими веществами. Назначать трициклические антидепрессанты можно через 2—3 недели после прекращения приема ипразида.

Совместное применение ипразида с аминазином должно проводиться с осторожностью, так как возможно увеличение токсичности аминазина. Во избежание резкого возбуждения центральной нервной системы не рекомендуется назначать ипразид одовременно с резерпином.

При применении ипразида из диеты исключают сыр, сливки, кофе, алкогольные напитки (см. Трансамин).

Следует учитывать, что ипразид потенцирует эффекты барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных препаратов и других лекарственных веществ. Поэтому комбинирование ипразида с другими препаратами должно производиться с большой осторожностью.

Ипразид является весьма эффективным антидепрессивным средством, однако в связи с высокой токсичностью имеет ограниченное применение. Вместо него все шире применяют другие ингибиторы моноаминоксидазы и антидепрессанты, действие которых не связано с влиянием на активность этого фермента.

При лечении ипразидом целесообразно назначать витамины, особенно пиридоксин (витамин В6).

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01; 0,025; 0,05 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре темного стекла в защищенном от света месте.