ФУРОСЕМИД (Furosemidum)

Синонимы: Лазикс, Фурантрил (Б), Frusemide, Furanthril (Б), Furse-mide, Lasilix, Lasix, Seguril.

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде.

По химическому строению (наличие атома хлора и сульфонамидной группы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с дихлотиазидом и близкими к нему соединениями.

Фуросемид является сильным диуретическим (салуретическим) средством. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов Na и Сl, причем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дистальных участках извитых канальцев и в области восходящего отдела петли Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей степени. Заметного угнетения угольной ангидразы не вызывает. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. Диуретический эффект наиболее выражен в течение первых 2 дней приема препарата, но не исчезает даже при длительном лечении.

Препарат действует быстро. После внутривенного введения диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь — в течение первого часа. Продолжительность действия после однократного внутривенного введения 1-1/2—3 часа, после приема внутрь — 4—8 часов. Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использовать фуросемид в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.).

Фуросемид оказывает умеренное гипотензивное действие. Механизм гипотензивного действия в основном такой же, как при применении дихлотиазида. Фуросемид можно назначать вместе с резерпином и другими гипотензивными средствами; гипотензивный эффект при этом усиливается.

Показания для применения фуросемида в качестве диуретического средства совпадают в основном с показаниями для применения диуретиков группы бензотиадиазина (см. Дихлотиазид).
Применяют фуросемид также при отеках легких и мозга, при острых отравлениях барбитуратами и другими веществами, выделяющимися преимущественно с мочой.

В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов.

Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Способ введения и дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта.

Обычно принимают по 0,04 г (40 мг=1 таблетке) 1 раз в день; при недостаточном эффекте увеличивают дозу до 0,08—0,12 г (до 0,16 г) в день (в 2—3 приема с промежутками 6 часов). После уменьшения отеков можно назначать в меньших дозах с перерывами 1—2 дня.

При гипертонической болезни в сочетании с гипотензивными препаратами назначают обычно по 0,02 г (1/2 таблетки) фуросемида на прием 2—3 раза в день.

Внутривенно и внутримышечно назначают по 0,02 г 1 раз в 2 дня, в тяжелых случаях 0,02—0,04 г 1 раз в день, когда требуется быстрый эффект и в случаях, когда невозможен прием внутрь (например, при потере сознания). При отеке легких вводят в вену в дозе 0,02—0,06 г (20— 60 мг). Иногда дополнительно дают внутрь 0,04—0,16 г1.

При длительном применении фуросемида возможны такие же побочные явления, как при применении дихлотиазида. Лечение фуросемидом должно проводиться на фоне диеты, богатой калием; при необходимости назначают соли калия.

Противопоказания такие же, как для дихлотиазида.

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г и ампулы по 2 мл 1% раствора (0,02 г в ампуле).

Хранение: список Б.