ДИКАИН (Dicainum)

Синонимы: Tetracaini Hydrochloridum, Amethocaine, Anethaine, Decicain, Fclicain, Foncaine, Intercain, Medicain (Г), Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine и др.

Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде (1 : 10), спирте (1 : 6).

Растворы стерилизуют при 100° в течение 30 минут; для стабилизации растворов прибавляют раствор соляной кислоты до pH 4,0—б,0.

Дикаин — сильное местноанестезирующее средство, значительно превосходящее по активности новокаин и кокаин, обладающее, однако, высокой токсичностью (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз — новокаина), его следует поэтому применять с осторожностью.

Применяют дикаин:

а)    В глазной практике при удалении инородных тел и различных оперативных вмешательствах. Доза: 2—3 капли 0,25—0,5—1% и 2% раствора. Через 1—2 минуты развивается сильная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждении эпителия роговицы и значительное расширение сосудов конъюнктивы. Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазу достаточно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3—5 капель на 10 мл раствора дикаина). Для анестезии при измерении внутриглазного давлении можно ограничиться 0,1% раствором дикаина. При кератитах дикаин не применяют.

б)    В оториноларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой полости, удаление полипов, конхотомия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не производят. У детей старшего возраста применяют не более 1—2 мл 0,5—1% раствора. У взрослых применяют до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25—0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости применяют 2% или 3% раствор. К раствору Дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению сосудосуживающих веществ) прибавляют адреналина гидрохлорид (по 1 капле 0,1% раствора на 1—2 мл раствора дикаина) или эфедрин (по 1 капле 2—3% раствора на 1 мл раствора дикаина). Раствором дикаина пропитывают тампон и смазывают слизистые оболочки. Оставляв, тампон на длительное время в полости носа не допускается. Смазывание или пульверизацию глотки и гортани производят постепенно, с интервалами, следя за состоянием больного. Для уменьшения общей реакции на дикаин рекомендуется за 30—60 минут до анестезии дать больному 0,1 г барбамила. По возможности следует применять вместо дикаина новокаин. В случае интоксикации дикаином необходимо при первых признаках промыть слизистые оболочки раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором хлорида натрия, ввести под кожу раствор кофеин-бензоата натрия. Остальные мероприятия проводят в зависимости от картины интоксикации. Применение дикаина в виде капель для носа не допускается.

в)    Для анестезии гортани при интубации (в общей анестезиологии), при бронхо- и эзофагоскопии и бронхографии — с соблюдением указанных мер предосторожности.

г)    Для перидуральной анестезии. Применение дикаина для этой цели требует особой осторожности. Раствор (0,3%) готовят в асептических условиях по следующей прописи: дикаина 0,3 г, хлорида натрия 0,9 г, раствора соляной кислоты 0,1 н. 1 мл, стерильной воды для инъекций до 100 мл. Дикаин и хлорид натрия растворяют в стерильной воде для инъекций, добавляют 1 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты и доводят до 100 мл. Затем раствор фильтруют, разливают в стерильные склянки, укупоривают и стерилизуют текучим паром при температуре 100° в течение 30 минут или паром под давлением (в автоклаве) при температуре 120° в течение 15 минут. Раствор после стерилизации должен быть прозрачным и бесцветным.

Приготовляют растворы в аптеках. Растворы должны применяться свежеприготовленными. Срок хранения растворов не более 2 суток.

Непосредственно перед анестезией в раствор дикаина прибавляют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5 мл анестезирующего раствора). Перед употреблением раствор не подогревают. Для анестезии применяют 15—20 мл 0,3% раствора (ослабленным и больным пожилого возраста вводят не свыше 15 мл). Инъекцию производят в 3—4 этапа. Сначала вводят 5 мл и выжидают 5 минут, чтобы убедиться и том, что раствор не попал в спинномозговой канал, затем вводят следующие 5 мл и продолжают так, пока не будет введено необходимое количество дикаина. Если первые 5 мл попадут в спинномозговой канал, дальнейшее введение отменяют. Перидуральная анестезия дикаином требует большого внимания; нельзя допустить, чтобы намеченная доза дикаина была введена в спинномозговой канал.

Высшие дозы дикаина для взрослых: при анестезии верхних дыхательных путей — 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора); для перидуральной анестезии — 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора).

Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых токсических явлений. В литературе описаны случаи смертельных исходов, связанных с передозировкой и неправильным применением дикаина.

При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать остатков щелочи, так как дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Sol. Dicaini 0,5% 5,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts III M. D. S. Для поверхностной анестезии в глазной практике (по 2—3 капли в глаз)