ДИГОКСИН (Digoxinum)

Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.

По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликозидам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект. От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими гликозидами наперстянки дигоксин мало связывается белками сыворотки, приближаясь в этом отношении к строфантину.
Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50—70% гликозида), а также при сублингвальном применении.

Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтического эффекта приближается к строфантину. После введения в вену действие дигоксина начинает проявляться через 5 минут, при приеме внутрь — через 20—30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума через 2—5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно эффект после однократного приема продолжается 6—8 часов. Благодаря меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксин.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения I, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии.

Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.

Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе 1—1,25 мг (0,001—0,00125 г или 4—5 таблеток), на 2-й день препарат назначают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на 3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняют ежедневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму.

После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5—0,25—0,125 мг (2—1 —1/2 таблетки) в день. Обычно в течение 1 — 1-1/2 недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома.

Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25—0,5—1 мг (1—2—4 мл 0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10—20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Повторные инъекции производят при необходимости через 6—8 часов. При приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1—1,5 мг (4—6 мл 0,025% раствора).

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 1,5 мг (6 мл 0,025% раствора).

Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахикардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой кумуляции гликозида обычно исчезают через 24—48 часов после прекращения его приема.

Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки (см. Препараты наперстянки).

Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по 2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигоксина].

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

К p.: Digoxini 0,00025

D. t d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 1—3 раза в день

Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 2,0 D. t. d. N. 5 in amp.

S. По 1 мл внутривенно в 20 мл 20% раствора глюкозы. Вводить медленно!