АДРЕНАЛИН (Adrenalinum)

Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epirenan, Epirinamine, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Reno-stypticin, Styptirenal, Supranephrine, Suprarenalin, Suprarenin, Tonogen и др.

Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом слое надпочечников.

Адреналин, применяемый как лекарственное вещество, получают из ткани надпочечников убойного скота или синтетическим путем.

Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.

Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum),

Синоним: Adrenalinum hydrochloricum.

Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Для медицинского применения выпускается в виде 0,1% раствора (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Раствор готовят с добавлением 0,01 н. раствора соляной кислоты. Консервируется хлоробутанолом и натрия метабисульфитом; pH 3,0—3,5.

Раствор бесцветный прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят в асептических условиях.

Адреналина гидротартрат (Adrenalini hydrotartras).

Синоним: Adrenalinum hydrotartraricum.

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, мало — в спирте.

Водные растворы (pH 3,0—4,0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. Стерилизуют при 100° в течение 15 минут.
От названия «катехол», или «катехнн», которым обозначают о-диоксибензол.
По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. В связи с разницей в молекулярном весе (333,3 для гидротартрата и 219,66 для гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе.

Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на а- и p-адренорецепторы и в основном совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервов. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением (З-адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя адренореактивные системы сердца, адреналин способствует усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться; при сильном возбуждении центра блуждающих нервов могут возникать аритмии сердца. Эти побочные явления снимаются атропином. При введении адреналина больным с низким артериальным давлением возбуждение системы блуждающего нерва выражено в меньшей степени.

Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания сахара в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервов (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На центральную нервную систему адреналин оказывает слабое действие.

Назначают адреналин под кожу, в мышцы и наружно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); внутрь не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Применяют адреналин при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина).

Адреналин является эффективным средством для расширения бронхов при бронхиальной астме. Однако он действует не только на адренорецепторы бронхов (р2-адренорецепторы), но и на адренорецепторы миокарда (pi-адренорецепторы), вызывая тахикардию и усиление сердечного выброса; возможно ухудшение снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с возбуждением а-адренорецепторов наступает повышение артериального давления. Более избирательное действие на бронхи оказывает изадрин.

Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального давления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают пользоваться для этой цели препаратами, избирательно действующими на а-адренорецепторы (норадреналин, мезатон и др.).

Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором адреналина К В глазной и ото-риноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосуживающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.
Адреналин в виде 1—2% раствора применяют также при лечении простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием уменьшается образование водянистой влаги и понижается внутриглазное давление.

Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3—0,5—0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата — такие же количества 0,18% раствора.

Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1—0,5 мл указанных растворов.

Высшие дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18% раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.

Адреналин противопоказан при гипертонии, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарной болезни, беременности. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном, хлороформом.

Формы выпуска адреналина гидрохлорида: во флаконах по 10 мл 0,1% раствора для наружного применения и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора для инъекций (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus); адреналина гидротартрата: в ампулах по 1 мл 0,18% раствора для инъекций и во флаконах по 10 мл 0,18% раствора для наружного применения.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу по 0,5 мл (взрослым). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)

Rp.: Mentholi 0,02 Zinci oxydi 1,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X Vaselini 10,0 M. f. ling.

D. S. Для смазывания слизистой оболочки носа